BAŞVURU FORMU A. GENEL OLARAK 6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVK Kanunu”), ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“Başvuru Sahibi”) kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin bazı taleplerde bulunma hakkı tanınmıştır. KVK Kanunu uyarınca, veri sorumlusu olan Döğme Akaryakıt Turizm Spor İnşaat ve Tic. Ltd. Şti. (“Döğme Akaryakıt”) bu haklara ilişkin olarak gerekli aydınlatma yükümlülüğünü yerine getirmiş olup bu hususta yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle iletilmesi gerekmektedir. İşbu Başvuru Formu ile, başvuruların yapılacağı güncel adresler ve usuller belirtilmiş olup bunlar zaman zaman Döğme Akaryakıt tarafından güncellenebilecektir. Bunun haricinde, veri sahipleri, kişisel verilerinin işlenilmesine, aktarılmasına veyahut taraflarına ticari ileti gönderilmesine ilişkin olarak açık rıza vermiş olmaları halinde bu açık rızalarını geri de alabilirler. Açık rıza vermek, kişiye sıkı sıkıya bağlı bir hak olduğundan, verilen açık rızanın geri alınması da mümkündür. Ancak, açık rızayı geri alma işlemi ileriye yönelik sonuç doğuracağından, açık rızaya dayalı olarak gerçekleştirilen tüm faaliyetler geri alma beyanının ancak Döğme Akaryakıt’a ulaştığı andan itibaren durdurulur ve geri alma beyanı Döğme Akaryakıt’a ulaştığı andan itibaren hüküm doğurur. Bu çerçevede “yazılı” olarak Döğme Akaryakıt’a yapılacak başvurular, işbu formun çıktısı alınarak; Başvuru Sahibi’nin şahsen başvurusu ile, - Başvuru Sahibi’nce 5070 Sayılı Elektronik İmza Kanunu’nda tanımlı olan “güvenli elektronik imza” ile imzalanarak Döğme Akaryakıt’ın kayıtlı elektronik posta adresine gönderilmek suretiyle, veya - Noter yolu ile tarafımıza iletilebilecektir. Aşağıda, yazılı başvuruların tarafımıza ulaştırılması için gerekli bilgilere yer verilmiştir. Başvuru Yöntemi Başvurunun Yapılacağı Adres Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi Şahsen Başvuru (Başvuru sahibinin Döğme Akaryakıt’a bizzat gelerek kimliğini tevsik edici belge ile başvurması) Ataköy 7-8-9-10. Kısım Mah. Çobançeşme E-5 Yanyol Cad. No:16 Bakırköy/İstanbul İşbu Başvuru Formu çıktı alınıp bir zarfın içine koyularak zarf üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” veya “Açık Rızaların Geri Alınması Beyanı” yazılmalıdır. Noter vasıtasıyla tebligat Ataköy 7-8-9-10. Kısım Mah. Çobançeşme E-5 Yanyol Cad. No:16 Bakırköy/İstanbul Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” veya “Açık Rızaların Geri Alınması Beyanı” yazılmalıdır. Elektronik posta adresinden gönderilecek elektronik posta ile info@dogmeakaryakit.com Elektronik postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” veya “Açık Rızaların Geri Alınması Beyanı” yazılmalıdır. Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesinin 2’nci fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin Döğme Akaryakıt’a ulaştığı tarihten itibaren otuz gün içinde, yazılı olarak veya elektronik ortamdan yanıtlandırılacaktır. Veri sahiplerinin, kişisel verilerinin işlenilmesine, aktarılmasına veyahut taraflarına ticari ileti gönderilmesine ilişkin vermiş oldukları açık rızaları geri almak istemeleri halinde ise, bu doğrultudaki taleplerini yine yukarıda açıklandığı şekilde Döğme Akaryakıt’a iletmeleri gerekmektedir. Geri alma beyanı veri Döğme Akaryakıt’a ulaştığı andan itibaren hüküm doğuracak olup, geri alma beyanının ulaşmasından evvel açık rızalara dayanarak yapılan işlemlere ilişkin Döğme Akaryakıt sorumlu tutulamayacaktır. B. BAŞVURU SAHİBİ’NİN BİLGİLERİ: İletişim Bilgileri: Ad-Soyad: T.C. Kimlik Numarası: Telefon Numarası: E-posta: Adres: Döğme Akaryakıt ile Olan İlişki Bilgileri: ☐ Müşteri ☐ Ziyaretçi ☐ İş ortağı ☐ Diğer: ……………………………………………… Döğme Akaryakıt ile iletişimde olduğunuz Birim:………………….………………………………………………………… Konu: ……………………………………..……………………………………. ☐ Eski çalışan iseniz çalıştığınız zaman aralığı: …………………………………………. ☐ İş Başvurusu yaptı iseniz başvuru tarihiniz: __/__/____ ☐ Bir başka firma çalışanı iseniz firma ve pozisyon bilgileriniz: ……………………………………………………………………………… ☐ Diğer: …………………………………………………….. C. KVK KANUNU KAPSAMINDAKİ TALEP D. YANITIN BİLDİRİLME YÖNTEMİ ☐ Adresime gönderilmesini istiyorum. ☐ E-posta adresime gönderilmesini istiyorum. ☐ Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname sunulmalıdır.) İşbu Başvuru Formu, Döğme Akaryakıt ile olan ilişkinizi saptayarak Döğme Akaryakıt tarafından işlenen kişisel verilerinizi belirlemek suretiyle, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Veri güvenliğinin daha iyi bir şekilde sağlanabilmesi amacı ile, Döğme Akaryakıt, kimlik ve yetki tespiti için ek evrak ve malumat isteme hakkını saklı tutar. İşburada ilettiğiniz bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da usulsüz olması halinde Döğme Akaryakıt’ın söz konusu yanlış bilgi ya da usulsüz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı sorumluluğu bulunmayacaktır.